Mitgliedschaft

Um Mitglied im Verband der Kommunalen Wahlbeamten e.V. zu werden, füllen Sie einfach nachstehendes Formular aus.

Möchten Sie den Antrag lieber von Hand ausfüllen? Kein Problem. Laden Sie dafür einfach das Formular herunter. Faxen Sie das ausgefüllte Formular an die 02366 5829887 oder schicken Sie es an folgende Adresse:

Verband der Kommunalen Wahlbeamten im Lande Nordrhein-Westfalen e.V.
Kirchstraße 28a
45699 Herten

Ich erkläre meinen Beitritt zum Verband der
Kommunalen Wahlbeamten im Lande Nordrhein-Westfalen e.V. mit Wirkung ab:

Name, Vorname*

Amtsbezeichnung*

Geburtsdatum*

Privatanschrift*

Dienststelle*

Regierungsbezirk*

Beginn der Wahlzeit*

Besoldungsgruppe*

Einzugsermächtigung

Hiermit ermächtige ich Sie widerruflich, meinen Vereinsbeitrag vierteljährlich im Voraus zu Lasten meines nachstehenden Girokontos einzuziehen.

IBAN*

BIC*

Kreditinstitut*

Wenn mein Konto die erforderliche Deckung nicht aufweist, besteht seitens des kontoführenden Kreditinstituts keine Verpflichtung zur Einlösung.

Hiermit bestätige ich meinen Beitritt zum Verband der Kommunalen Wahlbeamten im Lande Nordrhein-Westfalen e.V.

Ich möchte, dass Sie den Verbandsbeitrag vierteljährlich von meinem oben genannten Girokonto abbuchen.

Hiermit bestätige ich, dass ich die Datenschutzerklärung zur Kenntnis genommen habe, sowie dass ich damit einverstanden bin, dass meine angegebenen Daten elektronisch erfasst und gespeichert werden. Die von mir angegeben Daten dienen dabei nur der Bearbeitung und Beantwortung meiner Anfrage und werden ausschließlich zu diesem Zweck benutzt. Nach der vorgenannten Zweckerfüllung werden die von mir angegebenen Daten unverzüglich gelöscht.